Voornaam:
Achternaam:
Straat en huisnummer:
Postcode:
Woonplaats:
IBAN nummer:
Telefoonnummer:
E-mailadres:
Ik kies voor de volgende bestelwijze:
Ophalen bij het Hardloopcentrum (dag en tijd in overleg)
Verzenden
Machtiging betaling:
Hierbij machtig ik Hardloopcentrum Aart Stigter eenmalig om via een automatische incasso €19.95 afteschrijven. Voor bezorging thuis wordt € 4,50 in rekening gebracht.
Verstuur